• நீரிழிவு நோயில் உலகளாவிய புவியியல் ஏற்றத்தாழ்வு பற்றிய லான்செட் - சிஎம்சி மருத்துவமனை பேராசிரியர் மரு. நிஹால்தாமஸ் பத்திரிகையாளர் சந்திப்பு.

 

     வேலூர் சிஎம்சி மருத்துவமனையில் நீரிழிவு நோயின் புவியியல் ஏற்றத்தாழ்வு பற்றிய லான்செட் குறித்து பத்திரிகையாளர் சந்திப்பில் சிஎம்சி மருத்துவமனை பேராசிரியர் மரு. நிஹால்தாமஸ் கூறியதாவது,

            2021-ஆம் ஆண்டில் நீரிழிவு நோயின் உலகளாவிய சுமை 521 மில்லியனை தாண்டும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. சமூக பொருளாதார நிலை, பிராந்தியம் (நாடு மற்றும் கண்டம் அடிப்படையிலான விளக்கக்காட்சி), இனம் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்து உலகெங்கிலும் நீரிழிவு தொடர்பான ஆயுட்காலம் மற்றும் சிக்கல்களின் அடிப்படையில் பெரும் சிக்கல்கள் உள்ளன, அவை இறுதியில் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ ஏற்றத்தாழ்வை வரையறுக்கும்.

                எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாட்டில், டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளியின் ஆயுட்காலம் 13 ஆண்டுகளாக இருக்கும். அதே நேரத்தில் அனைத்து வளங்களையும் கொண்ட உயர் வருமானம் கொண்ட நாட்டில், இதே போன்ற குழந்தைக்கு ஆயுட்காலம் 65 ஆண்டுகளைவிட அதிகமாக இருக்கும். குறைந்த நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் (எல்.எம்.ஐ.சி) டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் ஏற்றத்தாழ்வு அதிகரிப்பு உள்ளது. மேலும் டைப் 3 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 4 பெரியவர்களில் 2 பேர் எல்.எம்.ஐ.சி.களிலிருந்து வெளிப்படுவார்கள்.

      இந்த ஆராய்ச்சிக் கட்டுரையில், சில பகுதிகள் (பக்கங்கள் 8 மற்றும் 9 இல் இருந்து) 1.9 பில்லியன் மக்கள்தொகையைக் கொண்ட தெற்காசியாவை மையமாகக் கொண்டுள்ளன. இதில் 1.45 பில்லியன் பேர் இந்தியாவில் வாழ்கின்றனர். 68 ஆம் ஆண்டிற்குள் தெற்காசியாவின் நீரிழிவு நோய் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் 2050% அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தெற்காசிய மக்கள் ஐரோப்பிய நபர்களை விட குறைந்த பிஎம்ஐ மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர். மேலும், அதிக பி.எம்.ஐ இல்லாத நிலையிலும், தெற்காசியாவில் நீரிழிவு இளைஞர்களை அதிக அளவில் பாதிக்கிறது. எனவே, அதிக எடை கொண்ட தெற்காசிய மக்கள் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் நீரிழிவு நோயை உருவாக்க முனைகிறார்கள் என்றாலும், ஒரு சாதாரண எடை நிலை ஐரோப்பிய மக்களைப் போல வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியை உருவாக்குவதைத் தடுக்காது.

      தெற்காசியாவில் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஆரோக்கியத்தின் சமூக காரணிகளின் வரலாற்று தாக்கம் காரணமாகும், இது பாதிப்பை அதிகரிக்க சமூக காரணிகளைத் தூண்டலாம் மற்றும் எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, இந்த ஏற்றத்தாழ்வுகளின் கூறுகள் நீண்டகால சூழலியல் அழுத்தம், குடியேற்றம், பஞ்சங்கள் மற்றும் போர்களில் முடிவடைகின்றன, அவை வரலாற்று ரீதியாக மோசமான கல்வி, குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை மற்றும் கடந்த காலங்களில் பெண்களின் முடிவெடுக்கும் சக்தி குறைதல் உள்ளிட்ட பிராந்தியத்தின் வளர்ச்சியை பாதித்துள்ளன.

      முந்தைய ஆயிரமாண்டுகளில் நாட்டின் சில பகுதிகளில், ஒரு பெண் கர்ப்பத்தின் எல்லைக்குள் வீட்டிலும் வயலிலும் செய்யும் உடல் உழைப்பின் அளவு ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளலுக்கு ஏற்றத்தாழ்வாக இருந்தது, இது கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. கடந்த காலத்தில் இருந்த சமூக நெறிமுறைகள் பெருமளவில் மேம்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் அவற்றின் தலைமுறைகளுக்கு இடையிலான தாக்கம் இன்னும் உணரப்படுகிறது. இது கருப்பை நிரலாக்கம் எனப்படும் ஒரு பொறிமுறை காரணமாகும்.

      கர்ப்ப காலத்தில் கரு போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கு ஆளாகும்போது, அது எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, பின்னர் இந்த மாற்றங்கள் இளம் வயதிலேயே நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் ஏற்படலாம் மற்றும் நீரிழிவு குறைந்த பி.எம்.ஐ.யில் ஏற்படும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. தொற்றா நோய்களில் நீண்ட கால தாக்கத்தில் இந்த கருப்பை தாக்கம், பல தலைமுறைகளுக்கு கடத்தப்படுகிறது. இது அடுத்த தலைமுறையின் மரபணுக்களில் பதிந்துள்ளது. எனவே ஒரு சிறிய கணையம், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த உடல் எடைக்கு அதிகப்படியான கொழுப்பு காரணமாக இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் விரைவான பொருளாதார மாற்றம் ஆகியவற்றின் கலவையானது கணையத்தை ஆரம்பகால செயலிழப்பு மற்றும் ஆரம்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு ஆளாக்கக்கூடும். இதன் விளைவு என்னவென்றால், நீரிழிவு நோய் நகர்ப்புற வசதியான சமூகங்களில் பொதுவானது என்பதைத் தவிர, கிராமப்புறங்கள் மற்றும் நகர்ப்புற சேரிகளிலும் சமமான முக்கியமான பிரச்சினையாக உருவெடுத்து வருகிறது.

          1830 மற்றும் 1980-க்கு இடையில், ஒரு இந்தியரின் சராசரி உயரம் அதிகரிக்கவில்லை என்பதும், அதற்கு மாறாக 150 ஆண்டுகளில் ஐரோப்பியர்களின் உயரம் அதே காலகட்டத்தில் 15 சென்டிமீட்டர் அதிகரித்துள்ளது என்பதும், நாள்பட்ட ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் மிக முக்கியமான எடுத்துக்காட்டு ஆகும்.

                 சமீபத்தில் பெற்றோருடன் ஒப்பிடும்போது இந்திய குழந்தைகளில் 5 செ.மீ உயரம் அதிகரித்துள்ளது, இது அதிகரித்த உடல் பருமனுடன் தொடர்புடையது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே நீரிழிவு நோயும் அதிகரித்து வருகிறது, அதேபோல் சிக்கல் விகிதங்களும் அதிகரித்து வருகின்றன.

                 சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடுகள் மற்றும் இரசாயனங்களின் வெளிப்பாடு நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பத்திற்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். இனப்பெருக்கம் மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஆகியவை சில வகையான நீரிழிவு நோயை அதிகரிக்கின்றன. நிச்சயமாக ஆற்றல் நிறைந்த உணவுகள் பரவலாகவும் எளிதாகவும் கிடைக்கின்றன மற்றும் மலிவானவை, மேலும் ஆரோக்கியமான, குறைந்த கலோரி உணவு மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும்.

     மேற்கத்திய மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது இந்தியர்கள் பொதுவாக குறைந்த தசை வெகுஜனத்தைக் கொண்டுள்ளனர், ஒரு கிலோவுக்கு அதிக அளவு கொழுப்பு மற்றும் சிறிய வயிற்று உறுப்புகள் உள்ளன. ஆழமான இன்சுலின் குறைபாடு (இது வகை 1 அல்ல) மற்றும் மிகக் குறைந்த பி.எம்.ஐ (<19 கி.கி / மீ 2) கொண்ட நீரிழிவு நோயின் வடிவங்களும் உள்ளன, அவை வகை 1 நீரிழிவு நோயிலிருந்து வேறுபட்ட உடலியக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று கூறினார்.